Sayansi

Midomo iliyopasuka, mkojo wa rangi ya neon, na watu wawili waliomeza kidonge kilekile

TL;DR: Nilimeza virutubisho vya B vya kiwango kikubwa, pembe za mdomo zilizokuwa zimepasuka zikapona na usingizi ukawa safi. Mwenzangu akameza kidonge kilekile na akakesha usiku kucha. Maelezo yanayoeleweka zaidi ni hali ya mwili wako kabla ya kuanza, siyo kidonge chenyewe: kurekebisha upungufu kunasaidia, lakini ukiongeza kitu ambacho mwili tayari unao, matokeo yake ni kuchangamka kupita kiasi. Mkojo wa rangi ya neon ni ishara tu kwamba riboflavin imefyonzwa. Hatua inayofuata ni kupima damu sisi wote wawili kabla hatujameza chochote tena.

Na Emin Mahrt

Soma kwa dakika 10

Tafsiri ya mashine kutoka English. Asili ndiyo rejea: Soma asili.

Inapatikana pia kwa Deutsch, English, Türkçe.

Jaribio la bahati mbaya la n=2, na ushahidi unavyosema.

Kona za midomo yangu zilipasuka na nilikuwa napata shida kulala. Mfamasia alihisi ni upungufu wa vitamini B. Nikaanza kutumia virutubisho hivyo. Michirizi ikapona, mkojo wangu ukawa wa njano iliyokolea, na usingizi wangu ukaboreka sana. Mpenzi wangu naye akatumia kirutubisho kilekile cha kipimo kikubwa. Yeye hakuwa na michirizi midomoni. Usingizi wake ukawa mbaya zaidi, akashindwa kabisa kulala. Matokeo tofauti kutoka kwa kitu kimoja ndiyo data muhimu zaidi katika kisa hiki. Hii inafuta dai la jumla kuwa "vitamini B huboresha usingizi." Na tafiti za kitaalamu zinatabiri mpasuko huu hasa. B12 ina athari ya kuchochea kwa watu wenye afya, na utafiti mmoja wa RCT wa watu 100 uligundua kuwa B-complex ilifanya ubora wa usingizi uwe mbaya zaidi. Utafiti mkubwa zaidi wa B12 kwa ajili ya tatizo la kuchelewa kulala (delayed sleep phase syndrome) haukuonyesha matokeo yoyote.

Maelezo bora ni kuwa athari inategemea hali yako ya awali, siyo kidonge. Kusahihisha upungufu wa kweli kunasaidia. Kuongeza kirutubisho kwa mtu ambaye tayari ana viwango kamili ni jambo la kuchochea (stimulating). Ni mkondo wenye umbo la U, siyo mstari ulionyooka. Ule mpasuko kwenye kona ya mdomo ndiyo dalili. Ni ishara inayotambulika ya upungufu. Mimi nilikuwa nao, yeye hakuwa nao, na tofauti hiyo ilikuwepo kabla hatujatumia chochote. Mkojo wa njano hauna maana nyingine zaidi ya kuwa riboflavin imefyonzwa. Hatua inayofuata ni vipimo vya damu kwa sisi wote wawili, kabla hatujatumia virutubisho zaidi. Utabiri wangu ni kwamba nilikuwa na upungufu wa kitu fulani, na yeye hakuwa nacho.

Mpangilio

Nililala vibaya kwa wiki kadhaa. Wakati huo huo, kona moja ya mdomo wangu ilipasuka na haikupona. Mfamasia alihisi ni upungufu wa vitamini B. Nikaanza kutumia B ya kipimo kikubwa. Ndani ya siku chache mpasuko ukaanza kupona, mkojo wangu ukawa wa njano kama taa, na bila kutarajia, nikaanza kulala vizuri tena.

Mpenzi wangu, alipoyaona haya, akatumia kirutubisho kile kile. Yeye hakuwa na michirizi midomoni. Usingizi wake ukaharibika kabisa. Akashindwa kulala hata kidogo. Watu wawili. Kitu kimoja. Matokeo tofauti.

Kwa nini n=2 ni muhimu zaidi kuliko n=1

Mtu mmoja kuboreka baada ya kutumia kitu fulani hakina thamani kubwa kama ushahidi. Mambo kama kurudi kwenye wastani, placebo, mabadiliko ya msimu, na bahati nasibu yote yanaweza kuelezea jambo hilo.

Lakini watu wawili tofauti ni hadithi nyingine. Kitu kimoja, nyumba moja, muda uleule, matokeo tofauti. Haijakwambii mbinu inafanyaje kazi, lakini inafanya kitu muhimu: inaua nadharia rahisi. "Vitamini B hukusaidia kulala" sasa imekufa. Vilevile "Vitamini B hukufanya uwe macho." Hakuna hata moja inayostahimili kukutana na matokeo mawili yanayokinzana.

Kilichobaki ni kigezo kinachosababisha tofauti (moderator). Kuna kitu kati yetu kiliamua mwelekeo wa athari. Nimeorodhesha sababu zinazowezekana. Hali ya upungufu wa awali ndiyo inayoaminika zaidi, na vipimo vya damu vitathibitisha hilo. Muda wa kunywa dawa, jioni dhidi ya asubuhi, ni sababu ya wastani, na anaweza kubadilisha akanywa asubuhi. Ni vitamini ipi inatawala kwenye mchanganyiko (B6, B12, niacin) pia ni sababu ya wastani, na tumesoma lebo. Usikivu wa mtu binafsi au jeni ni sababu ndogo hadi ya wastani na haiwezi kupimika kivitendo. Placebo na matarajio, kwa sababu mimi nilitarajia nafuu na yeye alipata mshangao, ni ndogo hadi ya wastani na haiwezi kupimika hapa.

Sababu ya kwanza ina ushahidi unaoonekana kabla hata hatujatumia kirutubisho. Mimi nilikuwa na ishara ya upungufu. Yeye hakuwa nayo.

Kona ya mdomo ndiyo dalili kuu

Michirizi kwenye kona za mdomo huitwa angular cheilitis. Mara nyingi husababishwa na vitu vya kawaida, kama Candida, staph, mate mengi au mzio. Lakini upungufu wa virutubisho huchangia sehemu kubwa, ikikadiriwa kuwa robo ya visa vyote, ikihusishwa na upungufu wa madini ya chuma na B2 (riboflavin), B3 (niacin), B6 (pyridoxine) na B12 (cobalamin).

Mchakato wake ni rahisi na unaeleweka. Seli kwenye kona za mdomo huzaliwa upya haraka sana. Ukiondoa viambata au usafirishaji wa oksijeni, sehemu hiyo hufa kwanza. Mazoezi ya kawaida ya kliniki ni kwamba kama matibabu ya fangasi au antibiotiki hayafanyi kazi ndani ya wiki mbili au tatu, hufanyiwi vipimo vya damu (full blood count) na kuangalia ferritini, folate, B2, B6, B12 na sukari.

Kwa hiyo mfamasia alikuwa anafuata mwongozo wa tiba. Alikuwa bado anakisia bila matokeo ya damu, lakini alikisia kwenye mwelekeo sahihi, na dalili yenyewe ni alama inayotambulika. Hii ndiyo tofauti. Mimi nilikuwa na ishara ya mwili ya upungufu. Mpenzi wangu hakuwa nayo. Kama hali ya awali ndiyo kigezo cha tofauti, basi huu ndio ushahidi unaoonekana.

Mkojo wa njano hauna maana yoyote

Ule ni riboflavin (B2) ya ziada inayotolewa na figo. Inaonyesha kuwa B2 iliyoingia ni nyingi kuliko ile ambayo mwili unahitaji. Haionyeshi kuwa kulikuwa na upungufu. Haionyeshi kuwa kipimo ni sahihi. Njano angavu ni ishara ya ufyonzwaji, siyo ya utambuzi. Na mpenzi wangu angekuwa na mkojo ule ule. Inafuatilia kile ulichokula, siyo faida uliyopata.

Usingizi, ambapo fasihi inakuwa ngumu

Matarajio yangu yalikuwa kuwa vitamini B inamaanisha melatonin zaidi na melatonin zaidi inamaanisha usingizi bora. Ushahidi unasema kitu kingine, na wakati mwingine kinyume chake.

B12 inaathiri saa ya mwili (circadian clock). Katika utafiti wa watu 9 wenye afya, 3 mg ya methylcobalamin kila siku kwa wiki 4 ilisogeza mdundo wa melatonin wa saa 24 mbele kwa saa 1.1, na wakati huo huo ilipunguza viwango vya wastani vya melatonin. Muda wa usingizi wenyewe haukubadilika. Waandishi waliona kuwa B12 inaongeza usikivu wa saa ya mwili kwa mwanga. Utafiti wa pili kwa wanaume 8 uliunga mkono hili. Baada ya B12, mwanga mkali ulisababisha kusogea kwa saa, na kwa placebo haikutokea. Hii ni athari ya kifizikia ya kweli. Lakini ni athari ya muda, siyo ya kutuliza. Dawa inayobadilisha saa yako siyo kidonge cha kulala.

Na kisha mambo yanageuka dhidi ya matarajio. Utafiti wa Ujerumani kwa watu wenye afya uligundua kuwa chini ya methylcobalamin, utolewaji wa melatonin ulipungua, shughuli za usiku ziliongezeka na muda wa kulala ulipungua sana. Hitimisho la waandishi lilikuwa kuwa B12 ina athari ya kisaikolojia na ya kuchochea. Hiyo ndiyo hali ya mpenzi wangu, iliyoelezewa katika jarida mwaka 1996.

Kisha jaribio la mwisho. Okawa et al. walifanya utafiti wa multicentre, double-blind mwaka 1997 kwa wagonjwa 50 wenye tatizo la kuchelewa kulala, wakitoa 3 mg ya methylcobalamin kwa wiki 4. Matokeo hayakuwa na athari yoyote muhimu. Uhakiki wa kina wa virutubisho na usingizi unafupisha fasihi ya B12 kama athari mchanganyiko.

Na B6? Njia inayojulikana ni kwamba B6 ni kofakta katika mchakato kutoka tryptophan kwenda serotonin hadi melatonin. Kikemia ni sahihi. Kliniki ni dhaifu. Utafiti mkubwa zaidi wa randomised, double-blind, placebo-controlled (washiriki 100, 240 mg B6 kabla ya kulala, siku 5) uligundua kuwa watu walikumbuka ndoto zaidi, lakini hakukuwa na athari muhimu kwenye ubora wa ndoto au vigezo vingine vya usingizi. Ugunduzi muhimu umefichwa kwenye karatasi hiyo hiyo. Kundi la B-complex liliripoti ubora wa usingizi kuwa mbaya zaidi na uchovu zaidi baada ya kuamka. Hiyo siyo maelezo ya pembeni kwetu. Hiyo ndiyo matokeo, katika jaribio la kisayansi, yanayolingana na yale yaliyompata mpenzi wangu.

Mfano unaolingana na sisi wote wawili

Si mstari ulionyooka. Ni umbo la U.

ubora wa
usingizi
   ▲
   │        ╭─────╮
   │      ╭─╯     ╰─╮
   │    ╭─╯         ╰─╮
   │  ╭─╯             ╰─╮        ← yeye (imesukumwa kulia, zaidi ya kipimo bora)
   │ ╱                   ╲
   └─────────────────────────────▶  hali ya vitamini B
     upungufu   bora   ziada
        ▲
        └── mimi (nimesogea kulia, kuelekea bora)

Mwelekeo mmoja wa harakati kwenye mhimili. Athari tofauti kwenye usingizi, kwa sababu tulianzia sehemu tofauti.

Hii ndiyo sura ya kawaida kwa virutubisho vyenye kipimo cha kitiba, na inalingana na kila kitu hapo juu. Kusahihisha upungufu kunasaidia na kumpa mtu mwenye afya kiasi kikubwa cha virutubisho kunamfanya awe macho kupita kiasi. Hiyo ni dhana. Inaeleweka na inalingana na fasihi, lakini haijathibitishwa kwa kesi yetu bila vipimo vya damu.

Pia inaelezea kwa nini RCTs ni "mchanganyiko." Ukichukua watu bila kuwachagua, unapata wastani wa wale wanaoboreka na wale wanaoharibikiwa. Wastani unadondokea karibu na sifuri. Hilo ndilo hasa Okawa 1997 alilopata.

Maelezo mbadala ambayo siwezi kuyaondoa

Huenda nilikuwa na upungufu fulani ambao sasa umerekebika, jambo ambalo linaendana na matokeo yangu na yake, na vipimo vya damu vitadhihirisha ukweli. Yeye kunywa dawa hiyo kuchelewa ni jambo lake binafsi, na akibadilisha anywe asubuhi tutaona kama kutakuwa na mabadiliko. Dozi kubwa ya B6 au niacin inafaa kwangu kwa kiasi fulani na kwake kikamilifu, na wote tumesoma maelezo ya lebo. Hali ya kurudi kwenye wastani (regression to the mean) inaelezea matokeo yangu lakini si yake, na kipindi cha kusubiri dawa iishe mwilini (washout period) kitathibitisha hilo. Placebo kwangu na nocebo kwake inaelezea hali ya sisi wote, lakini hii haina namna ya kupimika hapa.

Msimamo wangu ni wa kweli. Sina vipimo vya awali vya damu, kwa hiyo kesi yangu haiwezi kupimika. Hiyo ndiyo udhaifu mkuu wa kujifanyia majaribio mwenyewe. Tofauti hii kati yetu inatusaidia kupunguza uwezekano, lakini haimalizi mjadala.

Tunachopaswa kufanya sasa

Kwanza, tunapima damu wote wawili, sasa hivi, kabla ya kuendelea na virutubisho vyovyote. Virutubisho vinapotosha matokeo, kwa hiyo pima kwanza. Tunataka vipimo kamili vya damu (full blood count) pamoja na MCV ili kuona kama kuna upungufu wa damu, ferritin na transferrin saturation kwa ajili ya upungufu wa chuma na hatari ya miguu kutulia (restless legs), vitamini B12 na holotranscobalamin kwa sababu B12 ya kawaida kwenye damu si ya kuaminika, methylmalonic acid (MMA) ili kuona kama B12 inafanya kazi, folate kwa ajili ya utambuzi, zinc kwa sababu ndiyo sababu inayokosewa mara kwa mara ya kupasuka pembe za mdomo, na glucose ya kufunga kama kipimo cha kawaida cha kuondoa uwezekano wa angular cheilitis.

Utabiri wangu, niliousema mapema ili nikikosea nijulikane, ni kwamba mimi nitakutwa na upungufu wa chuma, B12 au folate, na yeye atakuwa kawaida au juu. Kama wote tutakuwa sawa, basi nadharia ya kurekebisha upungufu itakuwa imefeli na jibu litakuwa placebo, muda wa kunywa dawa, au kitu kingine kabisa.

Pili, yeye aache, au ahamishie dozi asubuhi. Kama kirutubisho kinasababisha kukosa usingizi, suluhisho siyo kung'ang'ania. Punguza dozi, inywe wakati wa kifungua kinywa, au acha mpaka matokeo ya damu yatoke. Hakuna sababu ya kuendelea kuteseka.

Tatu, angalia dozi ya B6 vizuri. Dozi kubwa ya B6 kwa muda mrefu inaweza kusababisha uharibifu wa neva (peripheral neuropathy). Hii si hatari ya kufikirika tu. Wote tunasoma lebo na kuangalia miligramu halisi ikilinganishwa na kiwango kinachopendekezwa (RDA).

Nne, kipindi cha kutokunywa dawa kama udhibiti kwangu. Baada ya vipimo vya damu, nitakaa wiki 3 hadi 4 bila dawa na kufuatilia usingizi wangu. Kama pembe za mdomo zikianza kupasuka tena na usingizi ukiharibika, basi nadharia ya upungufu inashika kasi. Kama hakuna kinachotokea, ilikuwa ni hali ya kurudi kwenye wastani au placebo.

Tano, rekebisha matarajio. Kama matokeo yangu yakirudi nikiwa kawaida, basi vitamini B siyo suluhisho na haijawahi kuwa hivyo. Hapo sababu itakuwa nyingine, kama muda wa kunywa, mwanga, pombe au jinsi unavyopumua. Wakati huo, kifaa bora cha kutumia ni tracker ya usingizi yenye SpO₂, siyo kidonge kingine.

Vyanzo

Angular cheilitis

B12 na mdundo wa circadian

Athari ya kuamsha, inayohusiana na kesi yake

  • Mayer G, Kröger M, Meier-Ewert K, Effects of vitamin B12 on performance and circadian rhythm in normal subjects, Neuropsychopharmacology 1996;15:456–464. Muda wa usingizi ulipungua kwa kiasi kikubwa chini ya methylcobalamin. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8914118/

Matokeo hasi (null result)

B6, ndoto, na matokeo ya B-complex

Huu si ushauri wa kitiba. Mimi si daktari. Hili ni jaribio la kujifanyia mwenyewe lililoandikwa na vyanzo vyake vilivyowekwa na udhaifu wake uliotajwa. Ikiwa una pembe za mdomo zilizopasuka na usingizi mbaya, pima damu badala ya kukisia, mimi mwenyewe nikiwemo.