# Doğu Afrika'da Karmaşık Bir Ortodonti Vakasıyla Nasıl Baş Çıktık: CBCT Analizi, Doktor Seçimi ve Tedavi Öncesi İkinci Görüş Almanın Önemi

> - Arusha'daki iki diş hekimi diş teli işini eline yüzüne bulaştırınca, vaka dosyasını toparlamak, Nairobi'de gerçek bir uzman bulmak ve randevuya hazırlanmak için Claude'dan yardım aldım.
> - Yapay zeka, CBCT taramasının telefondan çekilmiş videosuna bakıp gömülü köpek dişleri olduğunu söyledi. Yanıldı, onlar aslında köpek dişi kökleriymiş; uzman haklı çıktı.
> - Plan netleşti: Yaklaşık 18 ay sabit diş teli, maliyet 3.700 dolar civarı. Yapay zekayı teşhis koymak için değil, sürece hazırlanmak ve doktora daha doğru sorular sormak için kullanın.

yazan Emin Mahrt. Yayınlandı 2026-02-28. Güncellendi 2026-02-28.
Canonical: https://emin.de/tr/posts/how-i-used-ai-to-navigate-a-complex-orthodontic-case-in-east-africa-cbct-analysi
Category: science. Format: essay. Language: tr.
Provenance: mixed. AI-assisted: true. Reviewed by a human: false.

![](https://emin.de/media/how-i-used-ai-to-navigate-a-complex-orthodontic-case-in-east-africa-cbct-analysi/01-d414fd14.png)

Tanzanya'nın Arusha kentinden Kenya'nın başkenti Nairobi'ye uzanan bu süreçte; CBCT diş taramalarını incelemek, ortodontistleri araştırmak, konsültasyona hazırlanmak ve sonunda neyle karşı karşıya olduğumuzu anlayarak tedavi kararı vermek için Claude'u nasıl kullandığımı anlatıyorum.

Partnerimin üst çenesinde her iki tarafta da gömülü köpek dişleri (canine) olduğunu sanıyorduk. Daha önce yarım kalmış bir tedavi yüzünden dört küçük azı dişi çekilmişti ve dişler 13 aydır kontrolsüzce kayıyordu. Arusha'da iki diş hekimi tel takmaya çalışmış ama ikisi de becerememişti. Dişlerin durumu eskisinden de kötüydü. Elimizde ne bir tedavi planı, ne bir uzman, ne de bundan sonra ne yapacağımıza dair bir fikir vardı.

Berlin'den elimizde bir panoramik röntgen (OPG), bir iTero dijital tarama ve bir diş hekiminin önerdiği Invisalign simülasyonu vardı. Eksik olan tek şey, tüm bunları yorumlayıp bize gerçeği söyleyecek yetkinlikte biriydi.

Ben de Claude ile konuşmaya başladım.

## Vaka dosyasını oluşturmak

AI önce bildiğimiz her şeyi bir araya getirip bir klinik tablo çıkardı. Yüklediğim fotoğraflardan, Berlin'deki röntgen görüntülerinden ve anlattığım tedavi geçmişinden bir vaka özeti yazdı. Diş çekim tarihlerini (Eylül ve Ekim 2024), iki farklı doktorda geçen 7 aylık tel sürecini, belirtileri (ön dişlerde sallanma, çekim yerlerinde çiğnerken ağrı) ve 13 aydır hiçbir işlem yapılmadığını not etti.

Ayrıca daha önceki diş hekimlerinin gözden kaçırdığı veya önemsemediği birkaç noktayı hemen fark etti. Berlin'deki röntgen, köpek dişlerinin diş dizisine inmediğini düşündürüyordu. Eğer bu doğruysa, durum sıradan bir diş hekiminin çözemeyeceği kadar karmaşıktı. Cerrahi müdahale ile dişlerin açılması ve sabit aparatlarla çekilmesi gerekiyordu. Şeffaf plaklar (aligner) veya basit teller yeterli olmazdı.

AI gayet netti: "Bu vaka için tek başına Invisalign yetersiz. Dişleri 3D görmek için bir CBCT taramasına ve genel bir diş hekimine değil, bir ortodonti uzmanına ihtiyacınız var" dedi.

**Aslında,** Yapay zeka, darmadağın haldeki diş geçmişimizi tek bir vaka dosyası haline getirdi ve tavsiyesi netti: Bir CBCT çektirin ve gerçek bir uzman bulun.

## Uzman bulmak

Doğu Afrika'da, gömülü köpek dişleri ve çekim boşluğu yönetimi gibi karmaşık bir vakayı üstlenebilecek, üstelik otobüsle altı saat mesafede yaşayan bir hastayı takip edebilecek bir ortodontist bulmamız gerekiyordu. AI, Nairobi'deki uzmanları taradı ve sadece Google yorumlarına değil, akademik geçmişlerine ve sertifikalarına da baktı.

Kenya Orthodontics'i ve Dr. Wandia Mwangi-Evans'ı buldu. Kendisi Royal College of Surgeons of England üyesi, Cardiff Üniversitesi'nden üstün başarıyla ortodonti yüksek lisansı var, 8.000'den fazla vakaya bakmış ve 20 yıldan fazla deneyimi var. Klinik "ortak bakım" (shared care) modeliyle çalışıyor. Uzman planı yapıp hastayı 6-8 haftada bir görüyor, aradaki ayarlamaları ise yerel bir diş hekimi yapıyor. Bu sistem Tanzanya'dan gelenler için biçilmiş kaftan.

AI, konsültasyon için dokuz bölümden oluşan kapsamlı bir bilgilendirme notu hazırladı. Klinik geçmiş, radyolojik bulgular, uzmana sorulacak sorular ve dikkat edilmesi gereken "kırmızı bayraklar" (riskler) bu nottaydı. Hatta randevuya götürebileceğimiz bir sevk mektubu taslağı bile yazdı.

**Aslında,** Ortodontisti Google yorumlarına göre değil, diplomasına ve uzmanlık alanına göre seçin. Nairobi'deki Kenya Orthodontics'i bu şekilde bulduk.

## CBCT taraması yaptırmak

Nairobi'de Karen yakınlarında kalıyorduk, AI bize Zamani Business Park'taki Karen Dental Clinic'i buldu. Ellerinde Carestream CS 8200 3D CBCT cihazı vardı. Gönderdiğim fotoğraflardan cihazı teyit ettik. AI bana tam olarak ne istemem gerektiğini söyledi: Alt ve üst çene CBCT, DICOM dosyası olarak dışa aktarım ve hem bize hem de ortodontiste e-posta ile gönderim.

Tarama sonucunda iki seri halinde (standart hacim ve metal yansıma azaltma) 651 adet DICOM kesiti çıktı. Klinik, bunları görüntülemek için özel bir yazılım gerektiğini söyledi. AI, iPhone için ücretsiz bir DICOM görüntüleyici olan Falcon'u (eski adıyla Horos Mobile) önerdi. Uygulamayı kurdum, 651 kesitin hepsini içeri aktardım ve bir anda telefonumda partnerimin kafatasının enine kesitleri arasında gezinmeye başladım.

**Aslında,** Nairobi'de çekilen CBCT taraması sonucunda 651 DICOM kesiti aldık. Ücretsiz bir iPhone uygulaması sayesinde tüm kesitlerin içinde rahatça gezinebildim.

## Telefon videosundan tarama okumak

İşlerin ilginçleştiği ve AI'ın hata yaptığı yer burasıydı. Bu hata bize, doğru bildiği şeyler kadar çok şey öğretti.

Falcon uygulamasında CBCT kesitleri arasında gezinirken ekran kaydı aldım ve videoyu yükledim. AI videodan 192 kare çıkardı ve aksiyel kesitlerde anatomik işaretleri arayarak tek tek inceledi.

Üst çenede, diş dizisinin çok yukarısında, damakta karşılıklı iki gömülü köpek dişi olduğunu sandığı noktaları işaretledi. Kesitler arasındaki dikey mesafeyi ölçtü ve dişlerin derinden gömülü olduğu, cerrahi müdahale gerektiği sonucuna vardı. Bu, Berlin'deki röntgenin de işaret ettiği şeyle örtüşüyordu.

Ama AI temkinliydi ve bunun sadece bir ön inceleme olduğunu tekrar hatırlattı: "Sıkıştırılmış bir video kaydına bakıyorum. Bu sadece ön bir değerlendirme. Uzman, gerçek DICOM dosyalarını profesyonel yazılımla incelediğinde 10 kat daha fazla detay görecektir."

Bu uyarı sonradan çok kritik bir hal aldı.

**Aslında,** Yapay zeka, telefon ekranı kaydından gömülü köpek dişleri gördüğünü iddia etti ama bunun sadece bir ön değerlendirme olduğu konusunda bizi uyardı.

## Kenya Orthodontics'teki konsültasyon

Tüm kayıtlarımızla Kenya Orthodontics'e gittik. Dr. Wandia ve ekibi çok detaylı bir muayene yaptı. Her dişi haritaladılar, çekim boşluklarını ölçtüler (sağ 4.5mm, sol 5mm), Arusha'nın suyundan kaynaklanan florozisi not ettiler, çene eklemi (TMJ) sorunlarını kontrol ettiler, kapanışa baktılar ve CBCT'yi profesyonel yazılımlarında incelediler.

Durumun "oldukça net" olduğunu söylediler. Sabit tellerle yaklaşık 18 ay sürecek bir süreç. Cerrahi müdahaleden ya da gömülü dişlerden eser yoktu.

Bu, AI'ın CBCT yorumuyla çelişiyordu. Ya uzman ekip gömülü dişleri gözden kaçırmıştı (ki hastayı koltukta görüp DICOM dosyalarını profesyonelce inceledikleri için bu düşük bir ihtimaldi) ya da AI'ın düşük kaliteli videodan yaptığı ilk okuma yanlıştı.

**Aslında,** Uzmanlar durumun gayet açık olduğunu belirtti: Gömülü köpek dişi falan yoktu, yaklaşık 18 aylık bir tel tedavisi yeterli olacaktı.

## MPR görünümleriyle kontrol

Sadece birine inanıp geçmek istemedim. Bu yüzden AI'ı kullanarak CBCT'yi daha teşhis odaklı bir yöntemle tekrar inceledik. Falcon'da aksiyel, sagital ve koronal kesitleri aynı anda gösteren bir 2D MPR modu var. Bu modda üst çenedeki köpek dişi konumlarına doğrudan tıkladım.

AI beni yönlendirdi: "Aksiyel görünümde sağ üst köpek dişi bölgesine tıkla. Ekran görüntüsü al. Şimdi sol tarafa yap." Her tıklama, aynı anatomik noktayı aynı anda üç farklı açıdan gösteriyordu.

Sonuç netti. Sagital görünümlerin ikisinde de kökleri üst çene kemiğine kadar uzanan dişler görünüyordu ve normal konumlanmış köpek dişleri tam da böyle görünürdü. Taç kısımları diş dizisinde, kökler yukarıda. Gömülü değil.

AI'ın sıkıştırılmış videoda "gömülü köpek dişi tacı" sandığı şeyler, aslında daha üst kesitlerde görünen köpek dişi kökleriydi. Köpek dişleri, ağızdaki en uzun köklere sahip dişler olduğu için oklüzal düzlemin çok üzerindeki kesitlerde bile yoğun yuvarlak yapılar olarak görünürler. Düşük kaliteli telefon videosunda bunlar aynen gömülü diş tacı gibi duruyordu.

AI hatasını hemen kabul etti: "Önceki video okumam yanlıştı. Hastayı bizzat gören ve gerçek DICOM yazılımını kullanan uzman haklı."

**Aslında,** MPR görüntüleri, yapay zekanın uzun köpek dişi köklerini gömülü diş kronlarıyla karıştırdığını kanıtladı. Yapay zeka da hatasını hemen kabul etti.

## Tedavi planı

Köpek dişi sorusu çözülünce plan netleşti. Şeffaf plak değil sabit tel, çünkü bu karmaşıklıktaki bir vakada teller çok daha öngörülebilir sonuç veriyor. Florozis yüzünden braketlerin yapışması zor olduğu için azı dişlerine bant takılacak. Aktif tedavi yaklaşık 18 ay sürecek, her 6-8 haftada bir kontrol olacak. Sonrasında sabit ve hareketli pekiştirme aparatları takılacak ve bir yıl boyunca kontroller sürecek. Maliyet yaklaşık 483.000 KES (yaklaşık 3.700 USD), ödeme ise tedavi süresince parça parça yapılacak. 13 Mart'ta temizlik ve yer açıcı lastikler takılacak, 24 Mart'ta ise teller takılmış olacak.

Ekip hem telleri hem de Invisalign'ı açıkça anlattı, florozisin ne anlama geldiğini konuştu. Böyle bir geçmişi olan vakada, hastanın takibine bağlı olan plaklar yerine ortodontistin kontrolündeki diş hareketlerinin daha güvenli olduğunu söylediler ve telleri önerdiler.

**Aslında,** Şeffaf plak değil sabit diş teli kullanılacak, süre yaklaşık 18 ay, maliyet 3.700 dolar civarı ve ödeme yapıldıkça ilerlenecek.

## AI nerede işe yaradı, nerede çuvalladı

AI acayip işime yaradı. Dağınık haldeki tıbbi geçmişimi toparlayıp tek bir klinik tabloya dönüştürdü ve meselenin genel diş hekimliği değil, uzmanlık gerektiren bir durum olduğunu hemen çaktı. Sağlık hizmeti sunanları pazarlama sloganlarına göre değil, gerçek diplomalarına bakarak araştırdı. Konsültasyon belgelerini hazırladı, böylece görüşmeye bilgili bir şekilde girdik. Süreç boyunca tüm o diş hekimliği terimlerini anlayacağımız dilden anlattı. Daha önce hiç kullanmadığım CBCT yazılımında bana rehberlik etti, belli bir anatomik sorunu kontrol etmek için MPR görüntülerini nasıl kullanacağımı öğretti. Ayrıca sormam gereken soruları ve dikkat etmem gereken kırmızı bayrakları da listeledi.

Çuvalladığı yer ise telefondan çekilmiş, sıkıştırılmış video karelerindeki CBCT görüntülerini okumaya çalışmasıydı. Köpek dişi köklerini gömülü kuron sandı. İlk radyolojik okumasında gereğinden fazla özgüvendi, gerçi sürekli uyarı notu düşmeyi de ihmal etmedi.

Buradan çıkardığım ders şu: AI ile tıbbi görüntüleri ekran kaydı veya sıkıştırılmış dışa aktarım gibi dolaylı yollardan okutmak duruma alışmak için harika ama teşhis için sakın güvenme. Koltuktaki hastanın ağzına elini sokan, kalibre edilmiş yazılımdaki DICOM dosyalarına bakan uzman her zaman, telefondaki videoyu okuyan AI'dan daha iyidir. Hazırlanmak, öğrenmek ve daha iyi sorular sormak için AI'ı kullanın ama bırakın teşhisi işin ehli bir insan koysun.

**Aslında,** Yapay zeka hazırlanmak ve daha iyi sorular sormak için harika bir araç ama düşük kaliteli telefon videosundan teşhis koymak için henüz erken.

## Bizde ne işe yaradı

Eğer karmaşık bir diş veya ortodonti durumunuz varsa, hele bir de uzmana ulaşmanın zor olduğu bir yerdeyken, bizim yöntemimiz işe yarıyor.

Her şeyi toplayın. OPG, fotoğraflar, dijital taramalar, tarihleriyle tedavi geçmişi. Hepsini yükleyin, AI organize etsin.

Konsültasyondan önce vakanızı anlayın. AI size ektopik köpek dişinin ne olduğunu, küçük azı diş çekiminin yer yönetimi için ne anlama geldiğini, CBCT'nin neden önemli olduğunu ve ne sormanız gerektiğini anlatabilir. Bilgili gittiğinizde konsültasyon çok daha verimli geçiyor.

Doğru görüntülemeyi alın. 2D OPG karmaşık vakalar için yetmez. CBCT size üç boyutlu bilgi verir. DICOM dosyası olarak dışa aktarılmasını mutlaka isteyin, veriniz sizin olsun.

Sağlık hizmeti verenleri kolaylığa göre değil, uzmanlığa göre seçin. Akademik unvanlar, uzmanlık kaydı, vaka sayısı gibi. AI bu konuda araştırma yapmanıza yardım eder. Bir de iki ayrı genel diş hekimi aynı vakada hata yapıyorsa, bu size bir şeyler anlatıyordur.

Konsültasyon için belgelerinizi hazırlayın. Yapılandırılmış bir özet zaman kazandırır ve randevuda hiçbir şeyin atlanmamasını sağlar. Uzman yüzlerce hasta görüyor, o yüzden geçmişinizi hızlıca anlamasını kolaylaştırın.

Körü körüne güvenmeyin, doğrulayın. AI'ın ilk okuması uzmanla çeliştiğinde, ikisinin dediğini de hemen kabul etmedik. Tam o noktayı kontrol etmek için MPR görüntüleyiciyi kullandık. Uzman haklıydı ama o kontrolü yapmak bize vaka hakkında her ikisinin tek başına söylediğinden daha çok şey öğretti.

Dosyalarınıza sahip çıkın. CBCT DICOM dosyaları, ağız içi STL taramaları, OPG görüntüleri, her şeyin kopyasını saklayın. Bu sizin tıbbi veriniz; ikinci bir görüş, sigorta veya gelecekteki doktorlar için lazım olabilir.

**Aslında,** Bütün taramalarınızı toplayın, doktorun uzmanlığını mutlaka kontrol edin, DICOM çıktılarını isteyin ve kimseye körü körüne güvenmeden önce her şeyi teyit edin.

## Sonuç ne oldu

AI ile ilk görüşmeden tedavi kararına kadar sadece 2 gün sürdü. Birkaç farklı uzmanı inceledik ve diplomalarına bakarak birini seçtik. AI 651 CBCT kesitini ve 192 video karesini taradı, ben de doğrulamak için 6 tane MPR ekran görüntüsü aldım. CBCT ve konsültasyon toplamda 60 USD civarı tuttu. Tedavi ise 18 aya yayılan yaklaşık 3,700 USD'lik bir masraf. Bundan önce 2 başarısız tedavi geçmişi vardı ve 4 tane küçük azı dişi kalıcı olarak gitti. Çekildiler ve yerlerine yenisi konulamıyor.

Şu an akıllı telefonu olan herkes bilgili bir ikinci görüş alabilir, kendi tıbbi görüntülerini anlayabilir, farklı yerlerdeki uzmanları kontrol edebilir ve hazırlıklı bir şekilde muayeneye gidebilir. Bu, ortodontistin elinin ve eğitiminin yerini tutmayacak. Ancak hastaları, hele bir de uzmana erişimi zor bölgelerde yaşayanları, çevrede kim varsa ona mecbur bırakan o bilgi boşluğunu kapatıyor.

"Sorun ne bilmiyorum ve kime güveneceğimden emin değilim" noktasından, "Vakamı anlıyorum, teşhisi doğruladım ve tedavi planına güveniyorum" noktasına 48 saatte geldik. Bence bu, AI'ın tıbbın yerini alması değil. AI'ın hastaları kendi tedavilerinde daha iyi bir partner haline getirmesi.

**Aslında,** İki gün ayırdık, tarama ve muayene için yaklaşık 60 dolar harcadık. Yapay zeka sayesinde kendi tedavi sürecimize çok daha fazla hakim olduk.